未来十年，我国60岁以上的老年人口将从目前的3亿增加到4亿，与人口快速老龄化相伴的是失能照护需求剧增。这正在倒逼我国长期护理保险（下称“长护险”）制度试点扩面提速、走向全国。

国家医保局正在会同有关部门，以建立独立险种、制度覆盖全民、政策规范统一为基本目标，加快建立长护险制度。第一财经了解到，目前全国统一的长护险制度出台已指日可待。国家推出顶层设计之后，也会留给地方一定的时间并根据地方实际情况来推进落地。

“三最”挑战下的失能照护风险

我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老年人口数量最多、老龄化速度最快、应对人口老龄化任务最重。

国家统计局的数据显示，2024年末，我国60岁及以上人口达到3.1亿人，占全国人口的22.0%；其中，65岁及以上人口2.2亿人，占全国人口的15.6%。我国60岁及以上老年人的数量接近美国的总人口（3.41亿），超过世界上绝大多数国家人口总量。

从2000年进入老龄化社会到2021年进入中度老龄化社会，我国只用了21年时间，快于先前进入人口老龄化国家的速度。2013年，我国“60+”人口首次突破2亿；2024年突破3亿。

民政部副部长、中国老龄协会会长刘振国日前撰文表示，受新中国成立后第二次出生人口高峰的影响，从2022年开始我国进入老年人口快速增长时期，预计将持续至2035年，其间每年将有2000万以上的人口步入老年，每年净增老年人口预计超过1000万人，显著高于“十四五”时期年均增长800万人的速度。

到2035年左右，刘振国预计，我国60岁及以上老年人口将突破4亿人，占比超过30%，进入重度老龄化阶段；到本世纪中叶将突破5亿人，占比接近40%，达到峰值。

《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，2013~2023年，全国65周岁及以上老年人口抚养比（每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人）呈现较快上升态势，2013年为13.1，2021年为20.8，2023年升为22.5。

人口老龄化、高龄化程度不断加深，伴随着失能老人数量快速增加。第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，目前我国失能老年人约3500万，占全体老年人的11.6%，老年人患病率是总人口平均水平的4倍，带病生存时间8年多。

浙江财经大学教授戴卫东对第一财经表示，由于我国现在尚没有统一的失能评估标准，不同学者根据不同失能标准作出的失能人口测算也有所不同。

根据北京大学郑晓瑛教授团队的测算，2020年我国失能老龄人口达到5271万；2030年失能老龄人口在总失能人口中的占比将超过57%，规模在7700万人以上，失能老人将经历平均7.44年的失能期。

老龄人口一旦失能，家庭人员会面临沉重的照护压力和经济压力，“一人失能，全家失衡”是有失能人口家庭的真实写照。失能人群的失能期生活照料、慢病期康复护理、临终期安宁疗护等一体化的长期护理服务不足成为亟待解决的社会性问题。现行社保体系难以满足失能者及其家庭的这些长护需求，社会对长护险有着强烈需求。

长护险试点9年覆盖1.8亿人

长护险被称为社保“第六险”，是继养老、医疗、失业、工伤、生育之后，我国即将推出的一项全新的社会保险制度。从国际上看，养老、医疗、长护成为老年社会保障的三大支柱，是解决失能老年人照护问题的重要制度安排。

2016年6月，人社部出台《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，我国长护险制度试点正式开启；2020年9月，国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，制度试点得到进一步扩大。

《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2023年，49个试点城市参加长期护理保险人数共18330.87万人，享受待遇人数134.29万人。2023年基金收入243.63亿元，基金支出118.56亿元。长期护理保险定点服务机构8080家，护理服务人员30.28万人。

长护险从试点以来，参保人员规模不断扩大，试点城市长护险参保人数由2020年的1.08亿增加到2023年的1.83亿，占全国总人口比例约为13%。

2020年扩大试点之后，长护险待遇享受人员规模持续增长，享受长护险待遇人数从2020年的83.5万人提高到2023年的134.29万人。

戴卫东认为，长护险是撬动银发经济的一个重要杠杆，两批长护险试点已经有效地促进了当地照护产业的发展。

上述统计公报显示，定点长护服务机构由2020年的4845家增长到2023年的8080家，护理服务人员从19.1万增加到30.28万。

值得引起注意的是，2021年享受待遇人员、定点服务机构和护理人员数量出现了大幅增长。这是得益于第二批试点的落地。不过，从2021年到2023年的数据看，定点服务机构和护理人员的增长率都不及待遇享受人员的增长率。定点服务机构从2021年的6819家增加到2023年的8080家，增长18.5%；护理服务人员从2021年的30.2万人增加到2023年30.28万人，2023年比2022年33.1万人减少了2.82万人；待遇享受人员从2021年的108.7万人增长到2023年的134.29万人，增长23.5%。这说明长期护理需求端增长速度快于供给端增长速度，尤其是护理人员增长缓慢。

长护险是一项购买服务的制度，关键在于提供服务的人，护理服务人员的严重短缺是长护险全国落地的重要制约因素。

抓住应对人口老龄化的关键窗口期

刘振国认为，预计2035年之前的10年左右时间，是本世纪剩余时间内我国人口老龄化程度较低的时期，也是积极应对人口老龄化的重要窗口期；机会窗口不会长期延续，应充分利用这个有利的窗口期，建立健全覆盖全人群、全生命周期的基本公共服务供给体系。

近日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》，明确大力发展“一老一小”普惠服务。其中，失能老人成为提高老年人基本公共服务均衡性的重点。该意见提到，“以失能老年人照护为重点，提高养老服务机构医养结合服务能力，增加护理型床位供给，新建养老机构护理型床位占比原则上不低于80%”。

作为基本公共服务供给体系的重要组成部分，业内共识是，长护险制度建设已经到“等不得”，也“拖不得”的阶段，需尽快结束试点，出台全国统一规范的长护险制度。

戴卫东表示，目前长护险试点城市的实际受益人群只占需求人群的5. 8%左右，加快推进长护险制度体系建设是大势所趋，努力让全国失能老人都可以普惠地享受到长护险服务。